Der Schweregrad der Fehler und wer die Berichterstattung macht, beeinflusst, welche Fehler gemeldet werden. Eine Umfrage ergab, dass 58 Prozent der Krankenschwestern keine geringfügigen Medikationsfehler meldeten.69 Eine weitere Umfrage ergab, dass Krankenschwestern 27 Prozent mehr Fehler als Ärzte meldeten, Ärzte mehr Großereignisse berichteten und Krankenschwestern mehr kleinere Ereignisse berichteten, weil sie eine “inklusivere Ansicht” hatten. Sowohl Ärzte als auch Krankenschwestern berichteten von Beinahe-Verfehlungen.134 Die Analyse von Fehlerberichten in Japan ergab ähnliche Unterschiede in der Fehlerberichterstattung zwischen verschiedenen Kliniktypen. Eine Studie ergab, dass Krankenschwestern und Apotheker mehr Berichte über Ereignisse vorlegten, die als geringfügig galten, während Ärzte Berichte einreichten, in denen Fehler von Krankenschwestern oder Apothekern festgestellt und verhindert wurden.123 Die andere Studie von Fehlerberichten, die von Ärzten und Krankenschwestern in einem Krankenhaus eingereicht wurden, ergab, dass 99,5 Prozent der Berichte – die meisten von Krankenschwestern eingereicht wurden – für geringfügige Vorfälle waren. Darüber hinaus war die Verzögerungszeit für die Meldung von Großereignissen 18 Prozent kürzer als bei kleineren Berichten, aber 75 Prozent länger, als Ärzte den Fehlerbericht einreichten.124 Ein erhebliches Hindernis für die Offenlegung von Fehlern ist die Bereitschaft der Ärzte, dies zu tun. Dies kann zum Teil auf die Unklarheit darüber zurückzuführen sein, was genau offengelegt werden sollte, wann die Diskussion stattfinden sollte und wer (z. B. ein Krankenhausverwalter, Arzt oder eine Krankenschwester) den Fehler offenlegen sollte. Wenn es darum geht, was offengelegt werden sollte, hat die Forschung herausgefunden, dass Ärzte und Krankenschwestern nur offenlegen wollen, was geschehen ist,81, aber es gibt keine universellen Regeln dafür.86 Entscheidungen, die offengelegt werden oder nicht offenzulegen, sind komplex und hängen davon ab, wie Fehler definiert werden und ob sie erkannt oder erkannt werden. Gesundheitsdienstleister werden stark von ihrer wahrgenommenen beruflichen Verantwortung, ängsten und Ausbildung beeinflusst, während Patienten durch ihren Wunsch nach Informationen, ihr Niveau der Gesundheitsversorgung und ihre Beziehung zu ihrem Anbieter beeinflusst werden.91 Eine Studie befragte Ärzte und Krankenschwestern über Barrieren, die geändert werden könnten, um eine Fehlerberichterstattung zu ermöglichen. Die von ihnen identifizierten veränderbaren Barrieren waren die Struktur und die Prozesse für die Meldung von Fehlern und der Mangel an Aufklärung über Fehler. Die am wenigsten veränderbaren Barrieren, die sie berichteten, waren Angst vor Klagen, Angst vor Schuldzuweisungen und Motivationsprobleme.149 Das bedeutete, dass eine Jury nichts von der Tatsache hörte, dass der Kinderarzt das Kind am Tag nach dem ED-Besuch nach Hause schickte.

Die Klage behauptete, das EP habe das Kind vorzeitig entlassen. Das Verteidigungsteam erhielt einen Amicus Brief vom American College of Emergency Physicians, der besagte, dass allgemeine EPs in der Tat qualifiziert sind, Kinder in einem pädiatrischen ED zu behandeln. “Das alles ging vor Gericht, und wir haben gewonnen. Es wurde Berufung eingelegt, und im Berufungsverfahren haben wir wieder gewonnen”, sagt Gerardi. Vorwürfe im Zusammenhang mit der Besetzung von pädiatrischen EDs können das Krankenhaus in den Rechtsstreit bringen. Wenn sich der Kläger durchsetzt, sagt Gerardi, “könnte das Krankenhaus auf Strafschadenersatz warten, was gewaltig sein könnte.” Im Vereinigten Königreich forderte der Bericht des Chief Medical Officers “An Organisation With A Memory” [47] Änderungen im NHS, die einheitliche Mechanismen für die Berichterstattung und Analyse umfassen sollten, wenn Dinge schief gehen, eine offenere Kultur, in der Fehler oder Dienstausfälle gemeldet und diskutiert werden können, Mechanismen, um sicherzustellen, dass, wenn Lektionen identifiziert werden, die notwendigen Änderungen in die Praxis umgesetzt werden, und eine viel breitere Bewertung des Wertes des Systemansatzes bei der Verhinderung von , analysieren und aus Fehlern lernen. Es gibt sicherlich eine Konvergenz von Ansatz und Denken über den Atlantik hinweg. Diese Übereinstimmung der Ansichten über die Vorteile der Berichterstattung wird jedoch nicht von klinischen Teams oder Gesundheitsorganisationen pauschal geteilt [48], und es gibt wenig gute Beweise dafür, dass Fehleridentifizierungssysteme bei der Vermittlung von Bewohnern von großer Nutzen sind, beispielsweise [49,50] oder sogar bei der Verringerung von Fehlerquoten.